بدينوسيله از كليه سهامداران محترم شركت سرمايه گذاري صندوق بازنشستگي كشوري (سهامي عام ) درخواست ميگردد جهت ارتباط هر چه بهتر فيمابين فرم ذيل را بر اساس آخرين اطلاعات موجود تكميل و در اولين فرصت به آدرس شركت به نشاني تهران ميدان آرژانتين خيابان احمد قصير خيابان هفدهم پلاك 3 يا به پست الكترونيكي SAHAM@CPFIC.COM ارسال نموده و يا از طريق مراجعه به سايت شركت به نشاني http://saham.cpfic.com نسبت به تكميل اطلاعات خود اقدام نمايند.
| كد بورس : |
| نام : | نام خانوادگي : | نام پدر : |
| شماره شناسنامه : | محل صدور : | تاريخ تولد : ......../......./............. |
| سريال شناسنامه : | شماره ملي : |
| آدرس محل اقامت : |
| كد پستي ده رقمي : | شماره تلفن و كد شهرستان : |
| تلفن همراه : | فاكس: |
| نام بانك : | نام شعبه: | كد شعبه: |
| شماره حساب : |
| نسبت خود به دارنده سهم ( اصالتاً – ولايتاً – وكالتاً ) |
| تاريخ : | نام : | امضاء |